年輕人瘋瘦瘦筆！醫示警「別濫用」過瘦更可怕...

現代不少人為了外表好看，追求纖瘦的外表而減肥，但除了運動、控制飲食等方法外，還有人會濫用藥物作為減重手段，反而賠上自己的健康。針對近來蔚為討論的瘦瘦筆之一的「猛健樂」（Mounjaro）等藥物，肥胖專科醫師王姿允就警告，近年來許多年輕女性甚至濫用糖尿病藥物作為減重手段，導致副作用與就醫案例上升，更強調「濫用減重藥物，已成國家重大安全問題。」

我是廣告請繼續往下閱讀王姿允在臉書粉專「王姿允醫師。我的無齡祕笈」中發文提到，日本年輕女性「過瘦」的問題已經跟癌症一樣，變成國家重大健康安全議題。日本的肥胖學會在今年提出一個「正式的新疾病」診斷，叫做 #FUS—「女性低體重/低營養症候群 (Female Underweight/Nutrition Syndrome)」。

而這個診斷的目的，是為了警示過度追求纖瘦現象可能導致的健康問題，包括低體溫、低血壓、低營養素攝取、荷爾蒙失調、骨質疏鬆、肌少症、血脂血糖異常、心血管異常以及精神和全身症狀，以及高全因性死亡率。

王姿允引述2023年《國民健康營養調查》數據指出，日本20至40歲女性中，每五人就有一人過瘦，這個比例遠高於1980年代。更令人擔憂的是，她們的平均熱量攝取甚至低於戰後缺糧時期，日本女性已經把「減肥當成生活習慣」，而且走向一個有害健康的極端。

王姿允進一步指出，這反映出心理跟審美的偏差，而非單純食量小。許多年輕女性將BMI20.5是為肥胖，遠低於醫學上對過重肥胖的定義，更可怕的事，有日本小學生已有強烈「想變瘦」的意識。而這個現象是受到文化與社會因素影響。「瘦才是美」的單一審美透過社群媒體、時尚雜誌廣泛傳播，造成減肥低齡化、身體意象扭曲，逐漸成為社會問題。

王姿允表示，更危險的行為，就是近年來許多年輕女性甚至濫用糖尿病藥物作為減重手段，即使本身已屬過瘦，仍追求「更瘦更美」，導致副作用與就醫案例上升。

她也在文中提到，日本節目也深度討論了糖尿病藥物猛健樂「不當使用」所造成的健康問題。「事實上，體型愈瘦的女性，反而『希望更瘦』的比例愈高，導致她們不斷進行節食或陷入暴食與催吐的惡性循環，不僅損害健康，亦可能引發飲食失調等心理疾病，減重藥物的濫用完全助長了心裡疾病跟飲食失調的惡化。」

王姿允引述了日本肥胖學會理事長的話，「體重輕的人使用（糖尿病藥），容易出現更嚴重的副作用，希望體重低於標準的人不要用藥。」，「學會雖然一直鼓勵，應該減肥的人進行適當減重，但要是這訊息遭到扭曲誤傳，危害民眾健康就會成為社會一大問題。」

她進一步提到，台灣的減重藥物濫用會造成蠟燭兩頭燒的情況，製造大量的「肌少型肥胖症」患者，即使整體BMI下降，但隱藏的體脂率過高（泡芙人）會越來越多。

台灣在2018年的數據顯示是亞洲肌少症第一名，肥胖率亦是亞洲第一名。據2017-2020國民營養調查，台灣女性的體脂率超過30%以上的有八到九成，代表裡面藏有大量「BMI正常或過輕的肌少症肥胖症」患者。

王姿允指出，脆（Threads）上那些體重已正常或過輕還想要更瘦的人，會理直氣壯的說用藥理由是因為「體脂很高」，但不曾想過體脂率高原因不是脂肪多而是因為「肌肉太少」。她直言，再用一個會讓肌肉流失的藥物根本是雪上加霜，體脂率只會越來越高，更不用說停藥後復胖的，可能都是脂肪。

王姿允指出，「肌少症」比起「肥胖症」在已開發國家跟高齡化國家其實有更高的「人均成本」，包括跌倒、失能、長照需求，會造成高齡化跟少子化社會巨大的醫療與經濟負擔。

王姿允表示，每次在門診間看到20至30幾歲的年輕女性學員的骨骼肌肉量，比60至70歲的高齡女性的骨骼肌肉量少了好幾公斤，都感到憂懼，直言「無法想像她們在肌肉本該是巔峰的年齡已比高齡者還不如），我擔心繼續隨年齡增長肌肉流失，搞不好40幾歲就會骨折或失能。」他也透露自己門診就有30歲出頭的肌少症患者主訴劇烈咳嗽結果肋骨骨折，不需照DEXA也知道是骨質疏鬆。

最後，王姿允在文中擔憂，在面對超高齡化社會的2025年，會不會未來老化相關疾病會全部年輕化到40至50歲開始？「我們老年醫學專科醫師面對的患者會不斷年輕化，其實對國家的長期發展來說，真的是比肥胖症更讓人擔心。」