正顎手術改善睡眠呼吸中止飲食作息先控管

▲手術前後呼吸道的擴張變化。（照片提供／周邦昀）

文／周邦昀

在台灣，大約10%的成人罹患阻塞性睡眠呼吸中止症，尤以男性居多。患者因為晚上睡眠品質不佳，打鼾影響枕邊人，也導致自身白天工作精神不濟，哈欠連連。

阻塞性睡眠呼吸中止症的治療，會先檢視患者的身體質量指數（BMI），以及工作和飲食的習慣，先鼓勵患者體重控制，調節飲食及維持規律的生活作息。再藉由耳鼻喉科醫師排除口咽軟組織的構造阻塞問題後，最終可運用正顎手術，前移上、下頷骨的位置構造，進而擴張口咽部呼吸道的體積，避免呼吸道阻塞。

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正顎手術改善阻塞性睡眠呼吸中止症，在文獻上，被認為是最有效的方式，尤其對於中度及重度的患者而言，具有9成以上的療效。而文獻上針對「呼吸中止─淺呼吸指標，AHI」為輕症（AHI：5-15）的患者，及筆者的臨牀經驗，也都能發揮改善效果。手術就是將上、下頷骨截骨後，向前移動，合併旋轉，來擴大患者鼻口咽部的呼吸道體積。

然而過往運用大量前移雖然功能改善效果佳，卻造成臉型趨向「猿人」臉。在顧及外觀考量上，正顎手術可考慮同時拔牙，並運用上頷骨多片式的做法，來達成外觀上的和諧。

阿廖因為嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（AHI：143；30以上即為重度），下巴短小，加上上頷骨已較前凸，於是我們運用術中拔牙併上頷骨多片截骨後，與下頷骨合併前移並旋轉，大幅度增加了口咽部呼吸道的體積，整體結果除了功能上改善呼吸道阻塞（手術後AHI：11），外觀上也因為下頷骨前移及下巴整形術，讓阿廖獲得了一個有自信的新人生。

阻塞性睡眠呼吸中止症在大眾生活品質提升後，於現代社會儼然成為一新興的文明病。雖正顎手術的處理成效很好，唯飲食習慣，體重控制及生活作息都需要先被控管及維持後，始考慮手術上的協助。