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實支實付保費恐漲3成!百萬保戶受影響 懶人包一文看懂

醫療科技進步,實支實付險卻可能迎來全面漲價潮。壽險業者直言,受到自費醫療如增生治療、外泌體療程及達文西手術影響,醫療險損失率甚至飆到200%。金管會研議最快在8月底公布新指引,將放行保險公司調整費率,首年漲幅最高達30%,後續每年還可再漲10%,預估超過百萬名保戶受到衝擊。

我是廣告 請繼續往下閱讀 根據衛福部統計,目前住院費用中約35%屬於健保不給付的自費項目,而實支實付險正是用來填補這部分支出。不過,醫療成本不斷增加,保險公司原有的精算模式早已脫鉤,導致賠付壓力大增。

實支實付指引

  • 漲價幅度:第一年最多調漲30%,之後每年最高調漲10%,需金管會核准
  • 適用範圍:一年期以下的傷害險、健康險,包括新送審保單、已銷售保單、停售但續保中的保單
  • 不受影響:團體保險、旅遊平安險、保費豁免保單
  • 影響人數:預估超過百萬名保戶
  • 試算案例:40歲男性目前年繳13086元,若漲30%,首年保費變成17012元,一年多支出近4000元
專家分析,過往保費調整通常不追溯既有保單,因此常出現停售前的「搶購潮」;但這次新舊保單都在範圍內,情況將大不同。

保險公會副理事長王信力建議,未來費率調整應更具彈性,例如對於3至5年間未申請理賠的「優良保戶」,可給予較低漲幅甚至不調整。這樣能鼓勵珍惜醫療資源,避免濫用,同時協助保險公司控管風險,讓制度更長久。

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