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產後全身膿皰疼痛1年多 精準生物製劑治療

大林慈濟醫院皮膚科醫師林騰立。(大林慈濟醫院提供)

〔記者王善嬿/嘉義報導〕34歲陳姓女子第一胎產後不久,身上反覆出現紅疹與黃白色膿皰,不僅難以入睡,洗澡流水接觸皮膚也會感到刺痛,持續1年多未見好轉,到大林慈濟醫院皮膚科求診,確認罹患「全身型膿皰乾癬」,經基因檢測發現具有潛在體質,醫療團體協助申請健保給付的精準生物製劑,治療後紅疹與膿皰明顯減輕,肝功能指數逐步恢復正常,大幅提升生活品質。

陳女在第一胎產後,身上出現紅疹、膿皰,且從腰部、腹部一直蔓延到四肢,坐、站、穿衣服都因摩擦到而疼痛不已,且因背部布滿膿皰,也無法平躺或側睡,她曾形容連抱年幼孩子都會心存顧忌,怕嚇到孩子或造成誤解。

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大林慈濟皮膚科醫師林騰立表示,病人初診時,全身大範圍密布黃白色膿皰,且膿皰底部伴隨大片紅斑與脫屑,除皮膚症狀嚴重外,還有發燒、倦怠、關節疼痛等全身性不適,抽血檢查也顯示白血球、發炎指數、肝功能指數明顯升高。

林騰立說,民眾熟知尋常型乾癬,主要以紅色斑塊、銀白色脫屑為表現;全身型膿皰乾癬就會大量出現膿皰,伴隨全身發炎,嚴重甚至會損害肝腎功能,增加感染、敗血症、心血管疾病、代謝疾病等風險,死亡率可達10%至15%。

林騰立表示,患者起初曾被誤診是濕疹合併感染,因病情加劇而轉診到大林慈濟醫院;膿皰型乾癬可能與感染、藥物與壓力等因素相關,尤其產後女性因賀爾蒙變化及壓力增加,更容易成為誘發疾病的重要因素,部分患者會呈現基因異常。

林騰立說,經基因檢測,患者帶有IL-36基因突變,代表其體質就具有潛在體質,產後壓力等誘因如同身體內開關被啟動,病情迅速惡化。

林騰立表示,過去治療方式以口服A酸、免疫調節藥物、傳統生物製劑治療,但療效有限,A酸雖有助控制病情,卻因導致畸胎風險高,對育齡女性而言使用受限;隨精準醫療發展,新型生物製劑已問世,可望帶來更有效及安全的治療選擇。

陳姓女子治療後,紅疹、膿皰症狀緩減。(大林慈濟醫院提供)




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