拿盤子手軟摔破誤當媽媽手中熟齡女拇指劇痛...

淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯指出，嚴重的基底關節炎外觀會有明顯腫脹，並伴隨長期疼痛、握力下降。（淡水馬偕醫院提供）

〔記者羅國嘉／新北報導〕開寶特瓶、轉鑰匙看似平常，但門診常見中熟齡女性大拇指根部劇痛，甚至拿盤子手軟摔落，常被誤認是長骨刺或媽媽手，經檢查才發現是「拇指基底關節炎」。淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯指出，該關節好發於50歲以上女性，若出現捏夾無力、關節凸起等症狀應及早就醫，可透過護具、消炎藥物、注射或依退化階段選擇手術治療。

莊閔堯指出，拇指基底關節位於大拇指根部、靠近手腕邊緣凸起處，由大多角骨與拇指掌骨組成，宛如萬向接頭。但在捏、握、扭時承受極大應力，隨退化可分成三期，早期韌帶疲勞鬆弛致「關節不穩定」；接續避震軟骨磨損剝落致「軟骨磨耗」；晚期失去保護引發摩擦疼痛，骨刺增生形成隆起「方形手」。

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手術前的拇指基底關節炎（左圖紅圈處）；接受關節鏡手術後之影像（右圖紅圈處）。（淡水馬偕醫院提供）

莊閔堯表示，許多人常將其誤認為媽媽手。媽媽手主要是手腕外背側肌腱發炎，大拇指包在四指內向下彎折時劇痛；拇指基底關節炎則是深層關節痛，在指腹捏夾、旋轉、垂直下壓時刺痛，並伴隨指尖力量驟降、晨間關節僵硬與骨性凸起。臨牀顯示該病好發於50歲以上女性，主因與先天骨骼結構、更年期雌激素變化致韌帶鬆弛，以及陳舊扭傷或過度微細發力有關。

莊閔堯說，早期病變以階梯性保守治療為主，包括配戴熱塑性副木護具分擔受力、服用非類固醇消炎止痛藥，或局部注射類固醇、玻尿酸及高濃度血小板血漿（PRP）等。若保守治療效果不彰、疼痛影響作息或捏力嚴重受限，則可考慮手術介入，包括早期微創關節鏡清創、晚期韌帶重建與肌腱植入術（LRTI）、搬重物者適用的關節融合術，以及保留活動度的人工關節置換術。

關節鏡（左圖）可見下方軟骨磨損；以射頻汽化儀（中圖）及電動刨刀將發炎滑膜與遊離軟骨清除；手術完成後之關節鏡影像（右圖）。（淡水馬偕醫院提供）

淡水馬偕紀念醫院提醒，並非所有患者皆需手術，治療方式需依症狀、退化程度與生活需求綜合評估。術後需落實擡高消腫、循序復健重建肌力並嚴格戒菸。若拇指根部持續疼痛、握力下降，建議及早就醫評估，以維持手部功能與生活品質。