〔記者侯家瑜／台北報導〕大腿痛竟是骨肉瘤！當年22歲的王小姐大腿痛2個多月，確診惡性骨肉瘤，接受化療及台北榮總「免截骨原位冷凍」技術保肢。如今術後已5年多，曾發生肺轉移但已接受手術切除，目前持續追蹤、生活健康。

北榮骨科部關節重建科主任吳博貴表示，骨肉瘤治療不能只靠手術，通常需先接受2個多月術前化療，再進行腫瘤廣泛性切除及骨骼重建，術後還要持續約6至8個月化療。手術除了要把惡性腫瘤連同周邊一定範圍的正常組織完整切除，避免腫瘤細胞殘留，也要立即處理切除後留下的大範圍骨缺損，盡可能保留患者站立、行走及活動能力。

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目前大型骨骼缺損重建主要有腫瘤型人工關節及生物性重建2大方向。人工關節是利用金屬人工關節及植入物取代被切除的骨骼，但長期仍可能面臨人工關節鬆脫等問題；生物性重建則是將腫瘤骨經特殊處理殺死癌細胞後，再將原本的骨頭放回患者體內。

其中，液態氮冷凍就是生物性重建方式之一。傳統作法需先把含腫瘤的骨頭完整截斷、取出體外，再放入攝氏零下196度液態氮中冷凍約20分鐘，經回溫後重新放回原處並以鋼板固定。吳博貴指出，傳統截骨重建後，骨頭平均約需10個月癒合，期間患者可能需要長時間使用拐杖，也可能發生骨頭不癒合等問題，影響肌力及功能恢復。

為減少截骨造成的負擔，北榮發展「免截骨原位冷凍」生物性重建技術，最大特色就是不必把整段骨頭完全截斷，而是在骨頭仍與身體相連的狀態下，直接於體內完成液態氮冷凍處理，再保留原有骨骼結構。吳博貴表示，若病患條件適合，術後最快隔天就能下牀活動，部分患者甚至僅需使用拐杖1、2天，相較傳統方式平均約需10個月，功能恢復可望更快；此外，手術也可省下取出骨頭、重新復位及鋼板固定等時間，平均可縮短近2小時。

不過，這項技術並非人人適用。吳博貴指出，關鍵在於腫瘤切除後的骨頭結構仍要完整，如果腫瘤已將骨頭破壞、掏空，結構不足以支撐，就較不適合直接使用原位冷凍，醫療團隊可能改採人工關節或利用骨庫捐贈骨骼進行重建。

這項手術最大的挑戰之一，是如何避免液態氮低溫傷害周邊正常軟組織。吳博貴說，液態氮溫度達攝氏零下196度，冷凍過程中必須將骨頭與周邊軟組織仔細分離，並利用手術技巧、手套及紗布等作為隔絕，避免造成凍傷。

回想當年治療，王小姐表示，最初只是右大腿疼痛，沒想到檢查竟發現腫瘤，確診後還得面對化療及手術，一度因害怕掉髮、體力下降及治療副作用而感到無助。化療期間多次住院，甚至痛到正常走路都很困難，但在家人、朋友及醫療團隊支持下，她仍一步步撐過療程。

吳博貴提醒，原發性惡性骨腫瘤在台灣每年約120例，骨肉瘤多好發於國中、高中階段，20、30歲族群也可能發生，通常沒有明確的抽菸、喝酒等生活風險因子，後續仍須長期追蹤，才能及早發現局部復發或遠端轉移。

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標題：22歲女罹骨肉瘤痛到走不動 北榮「免截骨原位冷凍」助保肢

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