文／周輝政

不少女性進入更年期後，最先想到的症狀是熱潮紅、盜汗、失眠或情緒起伏，但臨牀上其實還有一類很常被忽略的困擾，就是全身性的肌肉骨骼不適。

曾有1名52歲女性就醫時表示，近半年來常覺得肩頸僵硬、腰背痠痛，早上起牀時，手腳特別不靈活，膝蓋也比以前容易痠。

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她原本以為只是年紀大、運動不足，直到進一步詢問才發現，她的月經已逐漸不規則，同時伴隨睡眠變差與偶爾熱潮紅。這些症狀放在一起看，就很符合更年期轉換期可能出現的全身性變化。

全身肌肉骨骼不適 也可能與荷爾蒙有關

其實醫學界對這種現象的關注，部分來自乳癌治療的經驗。停經後乳癌患者若使用「芳香化酶抑制劑」，會大幅降低體內雌激素，不少患者因此出現關節痛、肌肉痠痛、晨僵或活動不順。

這讓研究者開始思考：自然更年期時，雌激素逐漸下降，是否也可能對肌肉、關節、肌腱與疼痛感受產生影響？

目前的研究顯示，更年期過渡期與停經後女性，肌肉與關節疼痛的確比停經前更常見。原因可能不只一個，除了雌激素下降，也與肌肉量減少、睡眠品質變差、體重增加、活動量下降，以及疼痛敏感度改變有關。因此，很多女性會形容「整個人都痠」、「以前不會痛的地方現在開始痛」，這並不一定只是單純老化。

關節腫脹、晨僵逾1小時 應進一步就醫

不過，也不能把所有疼痛都歸因於更年期。如果出現持續關節腫脹、晨僵超過1小時、明顯肌力下降、反覆手腳麻木，或疼痛越來越嚴重，就應進一步就醫，排除其他關節、神經或內分泌疾病。

至於更年期荷爾蒙治療，有些女性在治療熱潮紅、失眠等症狀後，關節與肌肉不適也會改善，但目前並不建議只因為「痠痛」就直接使用荷爾蒙。是否適合治療，仍應由醫師依年齡、停經時間與個人病史整體評估。

更年期不是只有月經停止，而是一段全身性的生理轉換。規律肌力訓練、伸展、控制體重、維持良好睡眠與均衡飲食，都是保護肌肉骨骼健康的重要方法。

若能及早辨識症狀、正確評估，就不必把所有不舒服都當成「年紀大了只能忍耐」。

（作者為台安醫院婦產科醫師）

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標題：更年期症狀多 全身痠痛僵硬也來湊熱鬧

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