文／林君儒、黃余裔

73歲的呂女士因先天髖臼發育不全，長期受右側髖關節疼痛所苦，嚴重影響行走及她最熱愛的舞蹈活動。檢查發現其關節軟骨已嚴重磨損（圖1），在保守治療效果有限下，醫療團隊建議接受人工髖關節置換，並採用「微創正前開」手術（圖2）。

完整保留肌肉組織 恢復迅速

傳統髖關節置換多從臀部側後方切入，需切開部分肌群，術後疼痛感較明顯，活動限制也多。微創正前開手術則改由大腿前側的肌肉自然縫隙進入，完全無需切斷重要肌肉與肌腱，能最大程度保留肌肉原始結構與功能。手術後，呂女士恢復迅速，隔日即可下牀站立行走，疼痛感遠低於預期，讓她對重返舞臺充滿信心。

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術中發現呂女士的髖臼因發育不全而較淺平，醫療團隊選用52公釐非骨泥型髖臼杯，精準重建接近正常的關節旋轉中心，並搭配36公釐股骨頭與5號股骨柄，完整重建髖關節力學結構，為長期使用奠定基礎。

此術式的核心優勢在於完整保留肌肉組織。由於不破壞維持關節穩定的關鍵後外側肌群，術後關節內在穩定性高，大幅降低脫位風險。肌肉的完整性也讓患者能及早開始安全的關節活動訓練，許多患者可在術後當天或隔日行走，住院時間隨之縮短。

對於像呂女士這樣對生活品質有高度期待的年長者，微創正前開手術提供了優質選項，不僅減輕疼痛、加速復原，更因保留了肌肉功能，使患者能更自然地恢復日常活動，無須過度擔心特定動作導致關節脫位。此案例顯示，現代人工關節置換已邁向個人化與微創化新階段，為合併結構問題或追求快速恢復的患者，提供了能同時解痛並恢復功能的優質治療方案。

（作者分別為林口長庚醫院骨科醫師林君儒、基隆長庚醫院骨科醫師黃余裔）

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標題：微創正前開手術換髖關節 7旬婦隔日就能下牀行走

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