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濕疹搔癢濫打類固醇 皮膚變色凹陷萎縮

▲皮膚癢等問題仍應找出病因,遵醫囑正確治療,以免衍生其他問題;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(照片來源:shutterstock)

文/王綺嫻

王小姐罹患全身性濕疹,皮膚嚴重搔癢影響睡眠,全身體無完膚影響外觀。但因為工作忙碌無法定期就醫接受治療。濕疹嚴重發作時,常就近在診所打類固醇止癢針。醫師勸她規則接受口服及外用藥物治療才是上策,她卻置之不理,把注射類固醇當成救急的仙丹妙藥。

醫師建議口服、外用藥治療

幾個月下來,她發現打針的部位凹下去,皮膚的顏色和質地都改變了(如下圖),於是到醫院掛號求診。

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▲手臂外側皮膚發紅及凹陷。
(照片提供/王綺嫻)

檢查發現,她的手臂外側有將近10公分長及1.5公分寬的皮膚凹陷,中央較深、兩端較淺。皮膚的顏色比鄰近正常皮膚紅一點。因此對她的診斷是類固醇導致的皮膚萎縮,包括表皮、真皮及皮下脂肪都有萎縮現象。

王小姐問:「請問醫師,皮膚萎縮可以治療嗎?」

停打6個月後漸漸改善

一般而言,注射類固醇導致的皮膚萎縮可以先觀察6個月,看是否能夠自行恢復。若6個月後,未完全恢復的部分再接受治療。但也提醒她要規則接受濕疹治療,停止頻繁注射類固醇,才有機會改善皮膚萎縮的情形。

雖然類固醇能有效改善發炎情形,使用得當是很好的治療選項,但不能濫用。骨科或復健科醫師有時為病患注射類固醇,可以改善關節或軟組織發炎疼痛的現象。

皮膚科部分,大家所稱的消痘針,就是在結節性痤瘡(nodular acne)的發炎病竈內注射類固醇。有些消疤針,則是在蟹足腫(keloid)的突起病竈內注射類固醇。

皮膚科注射止癢針的成分可能是抗組織胺或類固醇,醫師依病患疾病種類及嚴重度決定治療方式。

注射類固醇要注意藥劑濃度、注射深度、劑量及頻率等面向。如果過於頻繁、濃度太高或劑量較重,都有可能導致注射部位皮膚萎縮。

女性接受類固醇注射後引發皮膚萎縮的機率較男性為高,值得特別注意。

注射類固醇導致皮膚萎縮,表皮會出現血管擴張、真皮層及皮下脂肪變薄使得皮膚凹陷,大多在6個月之後會漸漸改善。如未恢復可至皮膚科就醫,接受治療。

(作者為恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任)




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