曹姓婦人因「髂靜脈壓迫症候群」血管完全堵塞(左圖黃圈處);經置放支架後血流恢復暢通(右圖黃圈處)。(記者陳建志翻攝)
〔記者陳建志/台中報導〕70歲曹姓婦人因車禍受傷到醫院做復健,左大腿及小腿突然腫脹,一度喫抗凝血劑藥物有改善,但1個月後又復發,經檢查後發現是動脈壓到靜脈,診斷是「髂靜脈壓迫症候群」,最嚴重時恐引發肺栓塞死亡,醫師與家屬討論後採用微創靜脈支架手術,讓婦人左腿消腫繼續復健,順利解除一場可能致命的危機。
仁愛長庚合作聯盟醫院心臟內科醫師王美英表示,髂靜脈位於髂動脈和脊椎骨之間,髂靜脈因為受壓而引起的下肢靜脈回流障礙,即是「髂靜脈壓迫症候群」。臨牀上常見的症狀是下肢急劇腫脹、疼痛和走路困難,還有可能合併左下肢靜脈曲張等。髂靜脈壓迫有可能發生在單腳或雙腳,若未即時治療可能會發生深層靜脈栓塞、肺栓塞等併發症。
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王美英指出,「髂靜脈壓迫症候群」好發於20至50歲女性,或是久坐的上班族,女性發生率較高,原因可能是骨盆腔結構和生理週期變化等。可透過電腦斷層與核磁共振檢查作為診斷的重要依據,針對無症狀或症狀輕微的病人可給予保守治療,例如擡高患肢、避免長時間臥牀或坐著,以及口服藥物等。
王美英表示,治療「髂靜脈壓迫症候群」的傳統手術包括:髂靜脈切開成形術或襯墊減壓術,雖然手術方式很多,但大部分手術療效有限。目前球囊擴張和支架植入方式具有傷口小、操作簡便的優點,手術中利用血管內超音波確認靜脈壓迫的位置,決定支架長度和大小,再利用氣球導管進行漸進式靜脈管腔擴張,最後在總髂靜脈置放自膨式靜脈支架。
王美英提醒,民眾若要預防「髂靜脈壓迫症候群」,平時應該加強核心運動、避免久坐、臥和適時補充水分。其造成的下肢靜脈高壓初期大多沒有症狀,如果民眾下肢出現不對稱腫痛或是走路不順的情形,建議儘快尋求專業醫師評估檢查,早期發現早期治療,以免發生相關的併發症。
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標題:7旬婦左腿突腫脹 竟是髂靜脈壓迫症候群作祟
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