〔健康頻道／綜合報導〕不少五十肩患者熬過最疼痛的急性期，部分民眾的病情會自然好轉順利解凍。疼痛職人診所院長徐子恆指出，若肩膀僵硬、活動角度卡住超過1年，甚至手臂始終擡不到90至120度，就可能演變成「頑固型五十肩」，最好經專業醫師進行進一步治療。不論是順利解凍或完成進一步治療的病患，他建議可居家做2項運動幫助恢復肩關節活動度與肌力。

徐子恆說明，五十肩的病程漫長，許多患者熬過了最痛的前期，以為終於迎來曙光。然而在後期，臨牀上往往會分流成兩種截然不同的命運：一種是順利進入「解凍期」的幸運兒；另一種則是關節囊嚴重纖維化、卡死超過1年以上的「頑固性五十肩」。

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「順利解凍」與「頑固卡死」徵兆

徐子恆表示，在這個階段，患者可以透過以下微觀徵兆，判斷自己屬於哪一種：

●解凍恢復期的徵兆（進步中）

日常靜止時幾乎不再疼痛。雖然手擡到最高末端時仍帶有拉扯的酸痛感，但角度逐漸開展，已經可以獨立完成梳頭、洗澡等動作。唯一困擾的是提重物時，手臂會出現明顯的「酸軟與失控感」，且肩膀常不自覺出現「聳肩」的代償動作。

●頑固性五十肩的徵兆

罹病已超過1年，肩膀卻像有一道「隱形硬牆」擋住。無論自己怎麼用力（主動）或請家人幫忙推（被動），手臂舉高的角度永遠卡在同一個死角（通常在 90 至 120 度之間）。此外，雖然靜止不痛，但只要不小心晃動、牽扯到該角度，就會爆發深入骨髓的尖銳劇痛。

徐子恆提到，不管是哪一種後期，採取不理會，都會帶來不可逆的傷害，包括關節角度「永久鎖死」、骨骼肌肉代償傷害、二度肌腱撕裂。此時，最好再進一步與醫師討論後續的治療計畫。

他接著說，不論是順利解凍中，還是剛接受完治療的患者，此時的目的都在於「突破角度限制、重建旋轉肌力量」。建議不妨進行2項運動訓練肌力：

●運動1：彈力帶外/內旋肌力訓練

做法：將彈力帶固定於側邊門把，患側手肘彎曲90度並夾緊身體（可在腋下夾一捲毛巾防手肘外甩），腋下輕輕夾毛巾，手握彈力帶。出力將前臂慢速往外轉/內轉，對抗彈力帶阻力，再慢速收回。一組 15 次，每天 3 組。

好處：專門強化因久病而萎縮的旋轉肌群，提供肩關節動態穩定度，避免日後再次夾擠。

●運動2：交叉手臂後側囊伸展（極限角度突破）

做法：患側手臂橫過胸前，健側手勾住患側手肘上方，將患側手臂往胸口方向壓緊。切記「患側肩膀要刻意下壓、不要聳肩」，感受肩關節後深層的拉扯感，維持 20 秒，重複 5 次。

好處：針對後期或術後殘留的「後關節囊緊繃」做突破。

徐子恆提醒，肩關節本體感覺嚴重喪失、神經傳導異常、或是關節正處於不明原因急性紅腫熱痛期的患者不合適做此運動。另外，加入彈力帶訓練後，肩關節深部突然出現尖銳的「卡住痛」或異常的「摩擦喀喀聲」，伴隨瞬間無力，可能是肌腱產生不當夾擠。 又或是運動一段時間後，發現肩膀活動角度竟然「不進反退」，則最好停止運動盡速就醫。

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標題：五十肩痛1年還擡不起來？ 醫示警恐成「頑固型」

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