文／鍾漢庭、唐浩哲

1名高中棒球隊球員，在1次跑壘撞擊中右肩脫臼。之後便經常反覆脫臼。經影像檢查發現，他除了肩關節脣撕裂外，近端肱骨與肩盂前側都有巨大的骨缺損（圖1），因此在肩膀伸展外旋時便容易脫臼。經討論後，醫師為他施行了肩關節鏡輔助「喙突轉位術」（圖2）。手術後復原良好，肩關節活動範圍正常，也不再有脫臼的情形，得以順利回到球場上繼續揮灑汗水。

肩關節鏡輔助 復原良好

肩關節是人體活動度最高，卻也是最容易脫臼的關節。當脫臼發生時，除了可能會造成肌腱、關節脣、關節囊等軟組織的鬆弛與破損，有時還會伴隨肱骨及肩盂的骨缺損。

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臨牀上的治療選擇必須根據第一次脫臼時的年齡、脫臼次數、組織受損程度及從事的運動種類來決定。對於反覆脫臼風險較低的病人，可以採取保守治療。反覆脫臼風險較高的病人，若沒有嚴重的骨缺損，可以進行肩關節鏡關節脣縫合手術，並視情況加上肩關節囊填塞術或是二頭肌腱轉移。若是有合併嚴重的肱骨及肩盂的骨缺損，則需以骨頭轉移手術來治療，其中以喙突轉位術最常見。

喙突轉位術是1種用於治療習慣性肩膀脫臼或嚴重肩關節不穩定的外科手術。當患者因反覆脫臼導致肩關節前方骨質嚴重磨損時，一般的韌帶縫合手術已不足以提供支撐。此時，醫師會切下一小塊帶有肌腱的喙突骨，移置並用螺絲固定於肩關節前側缺損處。這個手術能有效擴大關節面、補足骨質缺損，並利用相連肌腱形成「吊帶效應」來穩定關節。

（作者皆為林口長庚醫院運動醫學骨科醫師）

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標題：高中生右肩反覆脫臼 喙突轉位術順利揮棒

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