〔健康頻道／綜合報導〕一名年逾7旬長者腰腿痠痛、腳麻長達10年，痛到坐立難安、如廁卡關，就醫檢查發現是腰椎滑脫壓迫神經導致劇痛，須手術治療。因長期疼痛會在病人大腦留下記憶，影響術後的復原進度，臺北醫學大學附設醫院神經外科團隊術前先注射止痛劑斷開疼痛記憶，再執行精準的微創手術，病人3個月後行動能力恢復如常，重拾有品質的生活。

收治病人的北醫附醫神經外科醫師林建和表示，病人起初腳痠痛時，先到家裡附近診所復健，雖略有改善，但久了症狀加劇，因不想開刀持續忍耐，直到有天彎腰刷牙洗臉，一陣劇痛襲來幾乎站不住，就連半蹲在馬桶，也痛到無法順利排泄，只能借助軟便藥物，幾無生活品質可言，最後下定決心到北醫附醫就診。

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透過MRI、X光以及神經理學檢查、問診，林建和確認病人腰椎第4節及第5節滑脫，導致腰椎第5根神經遭到嚴重壓迫，背側椎間盤突出形成骨刺，加上腹側一些小面關節擠壓，以前後夾攻方式，嚴重壓迫到腰椎第5根神經。

林建和醫師解釋，大腦會對疼痛產生記憶，痛的時間持續越久，記憶會越難消除，即便透過手術去除疼痛的病因，疼痛記憶仍會存在，而臨牀統計，術後因疼痛躺在病牀的時間越久，恢復速度就越慢。

為此，個人化多模式微創腰椎痠痛控制策略是術前一天先注射止痛效果可維持1週的止痛劑，手術當天在腰椎附近打局部麻醉藥，阻斷痠痛訊號進入神經系統，避免形成神經性疼痛的記憶，接著再展開手術。在腰側開2個長約3公分的小傷口，伸入器械先做減壓手術，清除骨刺、切除腹側突出的小面關節，恢復脊髓腔寬度，讓長期被壓迫的腰椎第五神經伸展自由，再放上支架，打上骨釘，完成骨融合的固定手術。

林建和解釋，術前止痛主要是讓神經感覺不到受傷，術後發炎和疼痛就會下降，雖不至於完全感覺不到痛，至少可將疼痛感降到最低，也可同時減少術後止痛藥劑量，加速術後恢復，縮短住院時間。而傳統脊椎手術的病人術後至少要躺一兩個禮拜，隨著微創手術的進步，住院天數持續縮短，目前術後住院時間可從4天降到2.45天。

7旬長者術後隔天即下牀走路運動，痠痛麻評估指數從剛開完刀的5、6分持續下降，術後3個月後降到1分，不僅恢復正常走路，如廁也沒問題，重拾有品質的生活。

北醫為這位7旬長者量身打造「個人化多模式微創腰椎痠痛控制策略」，微創手術本身屬於健保給付，術後止痛的費用需自費，大約1萬多元。

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標題：7旬翁腰椎滑脫痛10年 醫術前先阻斷疼痛訊號

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