▲莊閔堯醫師指出，嚴重的基底關節炎外觀會有明顯腫脹，並伴隨長期疼痛、握力下降。（淡水馬偕醫院提供）
記者羅國嘉／新北報導
開寶特瓶、轉鑰匙看似平常，但門診常見中熟齡女性大拇指根部劇痛，甚至拿盤子手軟摔落，常被誤認是長骨刺或媽媽手，經檢查才發現是「拇指基底關節炎」，好發於50歲以上女性，若出現捏夾無力、關節凸起等症狀應及早就醫，可透過護具、消炎藥物、注射或依退化階段選擇手術治療。
好發逾50歲女性 拇指捏夾無力
淡水馬偕紀念醫院創傷骨科部主任莊閔堯指出，拇指基底關節位於大拇指根部、靠近手腕邊緣凸起處，由大多角骨與拇指掌骨組成，宛如萬向接頭，在捏、握、扭時承受極大應力，隨退化可分成3期，包括早期韌帶疲勞鬆弛導致「關節不穩定」；避震軟骨磨損剝落致「軟骨磨耗」；晚期失去保護引發摩擦疼痛，骨刺增生形成隆起「方形手」。
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▲手術前的拇指基底關節炎（左圖紅圈處）；接受關節鏡手術後之影像（右圖紅圈處）。（淡水馬偕醫院提供）
▲以全人工關節置換治療拇指基底關節炎，患者手術前後的X光照片。
（淡水馬偕醫院提供）
莊閔堯表示，媽媽手主要是手腕外背側肌腱發炎，大拇指包在四指內向下彎折時劇痛；拇指基底關節炎則是深層關節痛，在指腹捏夾、旋轉、垂直下壓時刺痛，並伴隨指尖力量驟降、晨間關節僵硬與骨性凸起，好發於50歲以上女性，主因與先天骨骼結構、更年期雌激素變化致韌帶鬆弛，以及陳舊扭傷或過度微細發力有關。
莊閔堯說，早期病變以階梯性保守治療為主，包括配戴熱塑性副木護具分擔受力、服用非類固醇消炎止痛藥，或局部注射類固醇、玻尿酸及高濃度血小板血漿等。
▲關節鏡（左圖）可見下方軟骨磨損；以射頻汽化儀（中圖）及電動刨刀將發炎滑膜與遊離軟骨清除；手術完成後的關節鏡影像（右圖）。（淡水馬偕醫院提供）
保守治療未緩解 評估手術介入
若保守治療效果不彰、疼痛影響作息或捏力嚴重受限，可考慮手術介入，包括早期微創關節鏡清創、晚期韌帶重建與肌腱植入術、搬重物者適用的關節融合術，以及保留活動度的人工關節置換術，並非所有患者都要手術，治療方式需依症狀、退化程度與生活需求綜合評估，若拇指根部持續疼痛、握力下降，建議及早就醫評估。
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標題：手軟摔破盤子 別當媽媽手 拇指基底關節退化是元兇
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