▲圖1。（照片提供／骨科醫師林君儒）
文／林君儒、陳逸戎
64歲的林先生是位熱愛高爾夫與壁球的銀髮族，日前在家不慎跌倒，本能以右手撐地，導致手腕瞬間腫脹變形，劇痛不已。即使使用護具，疼痛與無力感仍迫使他中止最愛的運動。
撐地導致遠端橈骨位移嚴重
X光檢查顯示，其遠端橈骨骨折位移嚴重，且已波及手腕關節面，屬於需積極治療的複雜性骨折（圖1）。
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▲圖2。（照片提供／骨科醫師林君儒）
經醫療團隊詳細說明後，林先生決定接受「遠端橈骨骨折開放性復位及鎖定式鋼板內固定手術」。術後他的手腕變形成功矯正，疼痛大幅緩解，並可立即開始早期復健。
3個月後回診，X光顯示骨折已近癒合（圖2），林先生欣喜表示已能逐步恢復揮桿練習，期待重返球場。
遠端橈骨骨折是臨牀最常見的骨折之一。中高齡患者常因骨質疏鬆，在跌倒撐地時便可能造成嚴重骨折。過去治療不穩定骨折，傳統上可能採用「外固定架」，雖能穩定骨骼，但體外鋼架會造成長達2-3個月的生活不便，且無法早期活動關節，易導致僵硬。許多患者因而選擇保守治療，但結果常是「畸形癒合」，不僅外觀變形，功能也受限。
隨著醫療進步，鎖定式鋼板已成為治療主流。其設計能使螺絲與鋼板鎖定成一穩固整體，猶如為骨折處搭建堅固的內部支架，特別適合骨質疏鬆患者。
手術適合骨質疏鬆患者
由於固定穩固，患者術後幾乎可立即開始溫和的復健運動，有效預防關節僵硬，加速恢復。透過手術精確復位，更能確保關節面平整，恢復正常解剖結構，降低創傷性關節炎風險。
值得警惕的是，對中高齡患者而言，手腕骨折常是骨質疏鬆的早期警訊。目前健保已有給付條件，針對特定骨折後確診骨質疏鬆的患者，給予藥物治療，以預防更嚴重的脊椎或髖部骨折。
建議患者應與醫師討論，進行骨密度檢查，制定個人化的骨質保健計畫。
（作者皆為林口長庚醫院骨科部醫師）
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標題：長輩跌倒手腕骨折 鎖定式鋼板3個月癒合
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