〔健康頻道／綜合報導〕近日藝人因髖關節疾病接受人工關節置換，引起民眾對股骨頭壞死的關注。中國醫藥大學附設醫院中醫部傷科主治醫師葉祐安表示，髖關節發炎、退化與股骨頭壞死並非同一種疾病，久站可能加重不適，卻不是公認的主要致病原因。

葉祐安表示，股骨頭壞死與局部血液供應受損有關，長期過量飲酒、類固醇使用及髖部外傷，都是重要危險因子。早期可能只有鼠蹊部或臀部悶痛，穿襪、上下車或走路逐漸困難，甚至沒有明顯症狀。若X光未見異常，但臨牀仍高度懷疑，應由醫師評估是否安排磁振造影（MRI），及早掌握壞死範圍與位置。

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葉祐安表示，確診不等於只能等換關節。股骨頭尚未塌陷時，可依疾病分期、病竈大小與承重區位置，評估負重調整、髓心減壓等保髖方式，並視個別狀況搭配中醫整合照護。治療目標除了緩解疼痛，更希望維持活動功能，爭取關節使用時間。

中醫治療是否有研究支持？葉祐安表示，2026年7月發表的統合分析，納入17項隨機對照試驗、共1,144名患者。結果顯示，早中期股骨頭壞死接受保髖手術時，合併中藥治療者在髖關節功能評分及部分影像指標上，優於單獨手術或常規照護，顯示整合治療具有發展潛力。

葉祐安表示，筆者參與的2019年台灣健保資料庫研究，配對比較595對患者，中醫使用者後續接受人工髖關節置換的比例為18.2%，未使用者為25.4%。不過，此研究屬觀察性研究，不能推論因果；2026年的研究也不能證明中藥單獨能阻止塌陷，仍需高品質、長期追蹤研究驗證。

因此，關鍵不是選擇「中醫或西醫」，而是把握塌陷前的重要評估時機，結合影像追蹤、飲酒與類固醇用藥管理、復健與適當治療。若已明顯塌陷、疼痛及功能嚴重受限，仍應評估人工關節置換。

早期辨識與整合照護，為的是讓患者不只減輕疼痛，更能繼續穿鞋襪、上下樓、工作與生活，守住行動力。

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標題：股骨頭壞死不一定要換關節 早期保髖新方向

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