〔健康頻道／綜合報導〕傳統觀念認為，人工關節置換後就能一勞永逸。然而，成大醫院骨科部暨關節重建中心醫師戴大為指出，人工關節並非永久耐用，臨牀雖以「用一輩子」為目標，仍有少數患者可能因感染、鬆脫或脫臼等原因需要翻修手術。他提醒，術後做好口腔衛生、維持骨質健康、遵循活動限制並規律回診，有助降低人工關節損壞風險。

戴大為於臉書「」與發文分享，不少打算做人工關節置換的病人經常詢問的是，人工關節裝了就一勞永逸嗎？答案卻是不一定。骨科醫師開刀時，目標當然是讓患者用「一輩子」。現實卻是，10年良率至少要達95%才算可接受，也就是100人裡有5人可能需要再次手術。

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戴大為說明，人工關節一旦損壞後必須做的「翻修手術」工程，比第一次浩大、複雜，有時還要分兩次。他進一步分析損壞的3大原因：

●感染

終生約為1%的機會。分為急性感染與慢性感染。手術後短時間內感染就是急性感染，通常可以使用抗生素治療加上清創手術過關。慢性感染則可能在手術後數月到年發生，細菌的來源通常是口腔、傷口、泌尿道感染的細菌，經過血液循環到人工關節處落地生根。嚴重時須將人工關節拔除，並使用抗生素治療一段時間後，再裝新的。

平時個人衛生就要注意。口腔保持清潔，定期牙醫檢查，有牙周病、蛀牙都需要好好治療。有傷口就要處理，其他感染症也要好好控制。

●鬆脫

骨質疏鬆的患者裝上人工關節，就像房子蓋在比較鬆軟的地基上，鬆脫位移的機會自然比較大。持續顧好骨本是一定要做的事。

另一種鬆脫的原因是，人工關節長期磨損產生的微小金屬粒子或塑膠粒子引起發炎反應，造成局部破骨細胞活化，骨質吸收。傳統的塑膠墊片較容易有這個狀況，陶瓷關節問世後已經大幅改善。

●脫臼

較常發生在髖關節。人工膝關節脫臼非常少見。跌落樓梯或出車禍，無論是自己的關節或是人工關節都可能脫臼。長期臥牀或行動不便的人，因為周圍肌肉及軟組織條件較差，比較沒有力氣維持張力，也是脫臼的高危險群。因此，維持適度活動量，是健康的不二法門。

戴大為總結，這3大原因中有一大半是「機率」問題，無法完全預防。民眾能做的就是維持個人衛生、適度活動、諮詢專業，把風險降到最低。

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標題：人工關節竟非永久保固！ 醫揭3原因 恐需再次手術

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