▲周立展醫師指出膝關節股骨內髁凹陷空洞位置。（記者張軒哲攝）
記者張軒哲／台中報導
牙會蛀，骨頭也會出現「蛀洞」？80歲林姓婦人右膝長期疼痛就醫，台中慈濟醫院關節中心主任周立展發現股骨內髁竟出現「凹陷空洞」，診斷為膝關節骨壞死，自費採用機器手臂輔助全膝人工關節置換，改善病人走路即疼痛的困擾。
膝關節骨壞死 換人工關節改善
林婦去年右腳膝關節Ｘ光檢查，股骨內髁局部發現明顯凹陷空洞、關節間隙變窄合併膝內翻變形，也就是俗稱的Ｏ型腿。周立展診斷，病人膝關節為自發性骨壞死合併關節炎，已凹陷的骨頭在活動或負重時，容易產生強烈疼痛，影響病人的行走。
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周立展表示，膝關節骨壞死常稱為「關節蛀洞」，初期膝蓋疼痛症狀和關節退化相似，但症狀惡化進展更快，疼痛感通常也較強烈，並可能出現關節積水、腫脹、活動度受限及負重行走疼痛等症狀。骨壞死大多發生在膝關節股骨內髁，疾病早期Ｘ光檢查不易察覺，通常需進一步用核磁共振才能發現骨頭病竈。膝關節骨壞死好發於60歲以上女性，通常原因不明屬於自發性骨壞死，若有外傷病史或長期酗酒、濫用類固醇都會助長發病機率。
林婦術後擺脫走路就會疼痛窘境，已經能正常走路，周立展提醒，早期發現膝關節骨壞死，可先減少負重、藥物止痛或護膝保護等保守治療，若症狀沒有改善且骨頭塌陷範圍變大，就要考慮手術介入。
周立展表示，骨壞死面積不大且病人相對年輕時，可以選擇關節鏡減壓手術、骨軟骨移植或截骨矯正手術來改善病情，若骨壞死範圍較大、病人年紀較高，或已合併關節炎與關節變形，則以人工關節置換手術較為適宜，才能正常行走，免於在輪椅上度過餘生。
▲病人膝關節X光股骨內髁凹陷空洞（左紅圈）和人工膝關節置換（右）對比。（記者張軒哲攝）
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標題：八旬婦長期膝痛 照X光驚見蛀洞
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