▲足跟疼痛不一定只是阿基裏斯腱炎或足底筋膜炎，若疼痛反覆發作、長時間未改善，就應進一步檢查。（照片來源：shutterstock）
記者顏宏駿／彰化報導
1名42歲馬拉松跑者，出現足跟疼痛，起初被診斷為阿基裏斯腱發炎，接受復健治療及注射，疼痛均沒有改善，患者轉到員榮醫院求診，醫師發現不只是阿基裏斯腱水腫引發疼痛，跟骨也出現骨髓水腫，經治療後，已重返全馬賽事。
不只阿基裏斯腱 跟骨也出問題
員榮復健科主任陳冠霖表示，患者接受MRI及骨骼肌肉超音波檢查發現，阿基裏斯腱不僅明顯腫脹，超音波更顯示肌腱周圍有異常增加的血流。此外，核磁共振也發現跟骨內部出現骨髓水腫，顯示疼痛來源並不只是阿基裏斯腱本身，骨頭也已受到影響。
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他說，他們先針對跟骨骨髓水腫部分，採用自體血小板（PRP）骨內注射治療，以血小板中的生長因子，促進受損骨髓及骨組織修復，加速癒合。另外進行肌腱內注射治療，改善肌腱修復能力。
▲核磁共振發現，跟骨內部出現骨髓水腫（紅圈處），紅圈上方即為阿基裏斯腱。（員榮醫院提供）
接受MRI及骨骼肌肉超音波才發現
因超音波顯示肌腱周圍已有異常新生血管及伴隨的新生神經，這些都是造成慢性疼痛的重要原因，因此與心血管中心合作，安排後續微細動脈栓塞治療，進一步降低發炎反應，改善疼痛情形。
員榮醫院心血管中心主任林彤宥指出，微細動脈栓塞在局部麻醉下，以導管找到供應異常血管的微小動脈，再利用栓塞微粒阻斷異常血流，以降低發炎反應及疼痛，屬於微創治療。患者治療後持續接受復健，並循序漸進恢復跑步訓練，約2至3個月後逐步增加跑量，6個月後順利完成全程馬拉松。
陳冠霖提醒，足跟疼痛不一定只是阿基裏斯腱炎或足底筋膜炎，若疼痛反覆發作、長時間未改善，就應進一步檢查是否合併骨髓水腫、疲勞性骨折等深層病變。
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標題：跑者腳跟痛好不了 原來骨髓也水腫
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