記者羅碧／台北報導

俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，最怕的不只是發作時疼痛，而是皮膚好了仍痛個不停。醫師指出，約有5%至30%患者在帶狀皰疹後出現「帶狀皰疹後神經痛」，有人連衣服摩擦、風吹等輕微刺激都會引發劇痛，疼痛可能持續數月甚至數年，尤其高齡者風險更高。

把握黃金72小時使用抗病毒藥物

國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽表示，帶狀皰疹典型症狀為數個水皰沿著皮膚節分布，最常影響胸椎區域。患者接受抗病毒藥物治療後，通常會逐漸停止長出新水泡，原有水泡也會乾燥、結痂，皮膚大多恢復良好，但病毒若在急性期造成神經纖維較嚴重損害，即使皮膚病竈痊癒，神經仍可能異常放電而持續疼痛。

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這類神經痛不一定只是單純的「痛」。羅陽指出，患者可能出現灼熱、火燒、深層疼痛、劇烈刺癢或如電流通過等感覺，部分患者甚至有「觸摸痛」，衣服摩擦或風吹等原本不應造成疼痛的刺激，也可能引發劇痛；甚至有人感覺像昆蟲在身上爬，或明明沒有人碰觸，卻感覺病竈處被碰到。

疼痛若反覆發作且難以預測，也可能嚴重幹擾生活。羅陽表示，有些患者痛到睡不著，或因擔心半夜痛醒產生壓力，進一步影響工作及心理狀況，嚴重甚至可能出現憂鬱、不願外出或社交、食慾下降及體重減輕。

逾50歲、慢性病患可接種疫苗

年齡是重要風險因子。羅陽指出，50歲以下且免疫功能正常者，帶狀皰疹後神經痛很少持續超過3個月；但60歲以上患者，有超過10%神經痛會持續3個月以上。其他危險因子還包括女性、病竈超過50個或範圍較大、病竈位於頭部或尾椎，以及出現出血性病竈、發疹前已有疼痛等；免疫不全、癌症、器官移植或使用免疫抑制劑者，病情也較容易嚴重。

治療方面，包括止痛藥、抗癲癇類藥物、三環抗憂鬱劑及疼痛貼片等，一般消炎止痛藥對神經痛療效較有限，若疼痛仍無法控制，可至疼痛科進一步治療。

羅陽提醒，一旦出現疼痛、紅疹沿著皮膚特定區段分布等症狀，應盡快就醫，把握黃金72小時使用抗病毒藥物，有助抑制病毒複製、縮短病程；50歲以上且有慢性病史者，也可與醫師討論接種帶狀皰疹疫苗，以降低帶狀皰疹及後續神經痛風險。

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標題：衣服摩擦就劇痛 長者莫輕忽「皮蛇後神經痛」

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