▲張旭超醫師說明類風濕性關節炎的診治。（台北慈濟醫院提供）
記者翁聿煌／新北報導
61歲陳女士罹患類風濕性關節炎，長期在風濕免疫科門診接受治療，發炎指數雖已受到控制，但手腕與手指關節仍反覆腫脹、疼痛，並已出現關節變形與活動受限的情形，必須定期服用止痛藥。在接受「橈動脈微細動脈栓塞術」治療，術後2個月，手腕腫脹明顯改善，手指關節活動度也隨之增加。
台北慈濟醫院放射診斷科醫師張旭超指出，類風濕性關節炎是1種慢性自體免疫疾病，免疫系統會攻擊關節滑膜，引起發炎、疼痛與腫脹，全球盛行率約為0.5-1%，台灣約為0.4%，好發於40至50歲中年女性，有家族史或吸菸習慣者的風險較高。
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張旭超說明，超過9成的類風濕性關節炎患者在疾病過程中會出現手部或手腕症狀，當滑膜長期發炎，會逐漸破壞關節周圍的軟骨與骨骼，除了造成關節腫脹、疼痛及活動受限，嚴重時也可能發生韌帶斷裂及關節變形，例如天鵝頸變形、鈕扣孔變形或拇指呈現Z字形變形。
張旭超指出，類風濕性關節炎的治療主要是以藥物控制全身免疫的發炎，但部分患者仍可能有單一或少數關節持續腫痛的情形，如此，便可接受微細動脈栓塞治療，手術為健保給付，僅需藥物自費數百元。
張旭超解釋，傳統上，當藥物治療效果不佳或關節破壞嚴重，患者可能需要轉至骨科接受手術，而「微細動脈栓塞術」是將發炎滑膜周圍異常增生的微血管栓塞，降低局部發炎及疼痛。
逾6成減痛有感 效果可維持數年
治療時，醫師會先透過血管攝影確認橈動脈與尺動脈的血流情形，而後注射栓塞藥物，讓血流將藥物帶至手指各個關節，進行血管栓塞。
一般而言，術後隔天關節不適便能有明顯改善，術後2個月到達改善高峰期，效果可以維持數月至數年，約有6至8成患者的疼痛可降低一半以上。
▲患者因為長期的風濕性關節炎，造成手腕腕骨融合與第3指鈕扣孔變形（紅色箭頭）。黃色箭頭為栓塞治療後，藥物隨著顯影劑流至整隻手。（台北慈濟醫院提供）
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標題：類風濕性關節炎痛到手變形 「微細動脈栓塞術」助減痛
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