〔健康頻道／綜合報導〕大家還記得近期討論熱烈的「陳幸妤離婚」事件，起因是PRP嗎？神經外科醫師李政穎在粉專「」表示，PRP全名叫：Platelet-Rich Plasma，富含血小板血漿。簡單來說，就是先抽自己的血，經過離心、分離，把血小板濃縮起來，再注射到特定的病竈。

李政穎說明，因為血小板裡面含有許多生長因子與訊號分子，理論上可以調節發炎反應、影響組織修復。腰椎的PRP到底都打哪裡？這才是身為脊椎外科醫師，最想提醒大家的。目前主要有四個地方可以打：

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●椎間盤內：也就是直接把PRP打進椎間盤。主要針對所謂的「椎間盤退化引起的下背痛」（Discogenic low back pain）確實有研究顯示部分患者疼痛可以改善，但目前證據品質仍有限，還不能直接說「PRP可以把退化的椎間盤打回年輕。」

●硬膜外：也就是打在神經周圍的硬膜外腔，比較常被研究在坐骨神經痛、神經根疼痛。（Sciatic pain）目前已有多個隨機試驗與統合分析，PRP和類固醇硬膜外注射相比，效果至少有一定的研究支持，但仍屬於正在發展中的治療。

●小面關節：如果病人的疼痛來源確實是「小面關節退化」（Facet degeneration）也有人會將PRP注射到小面關節。目前研究也有一些正面結果，但整體證據仍沒有強到可以說：「看到小面關節退化，打PRP就會有幫助。」

●薦髂關節：也有人會把PRP注射到髂薦關節，來處理髂薦關節症候群（SI joint syndrome）目前同樣有研究，但證據相對有限。

李政穎表示，同樣叫PRP，打在不同地方，能處理完全不同的疾病。再者這些深部構造，通常需要在 X 光或超音波精準導引下施打，而不是憑感覺盲打。

李政穎提醒，如果有人跟你說「你的腰椎退化，打一針PRP就會好。」我會建議你先問「到底是哪裡有問題？」；「診斷是什麼？」；「PRP要打在哪裡？」；「要用什麼方式施打？X光？超音波？」不要被打了好幾針、花了好幾萬，還不知道醫師把PRP打在哪裡。

其次，PRP不是標準化製造的一瓶藥。它是從你自己的血液製備出來的生物製劑。所以不同人的PRP，甚至不同製備方式做出來的PRP，成分都可能不一樣；自然會受到年齡、血小板數量、慢性疾病、用藥以及 PRP 製備方式影響。

李政穎補充，研究發現，隨著年齡增加，血液及 PRP 中的血小板數量可能下降，尤其60歲以後較明顯。更麻煩的是，糖尿病、抗血小板藥物等因素，也可能影響 PRP 的生長因子組成。

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標題：認識PRP 醫：打PRP之前 可以問這些問題

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